Медицинское право
Юрист по медицинскому праву для клиник
Страховая сняла оплату по ОМС, пациент требует вернуть деньги, договор платных услуг устарел? Пять лет юридически сопровождаю медицинскую клинику. Медицина - самая сложная отрасль, которую я выбрал: здесь ошибка в документе стоит денег, лицензии и доверия пациентов одновременно.
Кратко
Юрист Антон Штин сопровождает медицинские организации в Москве, Московской области и дистанционно: экспертиза актов страховых медицинских организаций по ОМС, протоколы разногласий и претензии в территориальный фонд, ответы на претензии пациентов, договоры платных медицинских услуг, информированное добровольное согласие, вопросы лицензии на медицинскую деятельность.
С чем обращаются
Типовые ситуации
- Акты медико-экономической экспертизы и экспертизы качества: протокол разногласий в страховую - 10 рабочих дней, претензия в территориальный фонд - 15 рабочих дней (п. 71.1 Порядка контроля, утв. приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н; ст. 42 Федерального закона № 326-ФЗ).
- Претензия пациента о возврате денег или некачественной помощи: ответ, переговоры, подготовка к суду.
- Договор платных медицинских услуг по Правилам, утв. постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736.
- Информированное добровольное согласие: что должно быть зафиксировано до вмешательства (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).
- Лицензия на медицинскую деятельность: переоформление, исключение неиспользуемых работ и услуг.
- Врачебная тайна и персональные данные в отзывах, рекламе и переписке с пациентами.
Как я работаю
Порядок работы
Получаю документы только в обезличенном виде или по соглашению об обработке персональных данных.
Сверяю документы клиники с действующими редакциями 323-ФЗ, 326-ФЗ, приказа № 231н и смежных актов.
Готовлю протокол разногласий, претензию или ответ пациенту - клиника подаёт их от своего имени.
Даю рекомендации, что изменить в документах, чтобы спор не повторился.
Вопросы и ответы
Медицинское право: частые вопросы
Какой срок на обжалование акта экспертизы страховой компании?
Протокол разногласий направляется в страховую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня получения заключения (п. 71.1 Порядка контроля, утв. приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н). Претензию в территориальный фонд ОМС по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества можно направить в течение 15 рабочих дней (ч. 1 ст. 42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
Работаете ли вы с пациентами против клиник?
Основная практика - защита медицинских организаций. Обращение пациента рассматриваю, если нет конфликта интересов с клиниками, которые я сопровождаю.
Как вы обрабатываете сведения о пациентах?
Документы принимаются обезличенными: ФИО, полис, СНИЛС, адрес и диагноз закрываются на стороне клиники до передачи. Если обезличить нельзя, заключается соглашение об обработке персональных данных по 152-ФЗ.
Есть ли комплексное сопровождение клиники - не только юридическое?
Да. Вместе с финансовым директором и руководителем операционного направления мы ведём проект «Медуправа» - право, финансы, операционное управление и сервис для частных клиник: meduprava.ru.
Первый шаг
Расскажите, что случилось
Пришлите документы или опишите ситуацию - отвечу, есть ли у вас позиция и что делать дальше.